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      摸不到脈搏 主動脈夾層 這里摸不到脈搏的人多數不長壽

      身體什么地方摸不到脈搏暗示不長壽呢?在生活中,不知道大家有沒有聽說過主動脈夾層這種病,這是一種比較致命的疾病,那么,主動脈夾層破裂該怎么辦呢?主動脈夾層癥狀有哪些呢?下面我們一起來看看吧!

      一個大活人居然摸不到脈搏,原來他得了這個致命性的疾病

      一般活人都能感覺到強烈的脈搏搏動,然而有個大活人卻摸不到脈搏。是的,因為他得了這種病,一種比心肌梗死更可怕的病,快來看看這是個什么病!

      王先生今年41歲,是株洲人,體檢發現自己有高血壓,醫生建議他規范治療,但因平時體格健碩,固執的他未聽從醫生的建議。

      12月10日晚,王先生突感胸悶不適,開始時自己并未在意,但此后出現兩次暈倒,這才不敢怠慢,被家人送進醫院急診科救治。

      急診科行心電圖檢查提示有嚴重的心肌缺血表現,查心肌酶也有異常,醫生考慮不排除心肌梗死可能,立即將他送進了心內科重癥監護室(CCU)搶救。

      進入CCU后,此時他已是休克血壓,根據相關檢查,心血管內科醫生考慮是急性心肌梗死可能,決定為他行急診冠狀動脈造影檢查以明確診斷。

      為王先生做造影的是醫院心血管內科的朱醫師,在準備給王先生造影前,朱科醫生在做動脈搏動評估時發現一個奇怪的現象:王先生右側橈動脈和左側股動脈均摸不到動脈搏動,而左側橈動脈和右側股動脈雖然搏動較微弱。

      此刻,朱醫生迅速聯想到了一個比心肌梗死更可怕、死亡率更高的疾病:主動脈夾層!

      于是,朱醫生立刻在導管室的DSA機下為王先生做了一個胸部透視,X線下可以清楚的看到病人主動脈影明顯增寬,主動脈夾層更加可疑了。

      行主動脈CTA檢查可馬上明確診斷,CTA在十幾分鐘后給出了答案:I型主動脈夾層。確診后,王先生第一時間被轉送到心胸外科行急診人工血管置換手術治療。

      胸悶胸痛莫忽視,及時就醫是關鍵

      冬季是心血管疾病高發季節,醫院心血管內科幾乎每天都會接診到急性胸痛的病人,其中相當一部分為急性心肌梗死病例。

      這些病人就診往往以突發胸悶、胸痛、上腹痛、暈厥 、呼吸困難甚至猝死等為首發癥狀。而心電圖、心肌酶的特征性改變以及冠狀動脈造影等是急性心肌梗死快速診斷的有力“武器”。

      但以上癥狀并非心肌梗死所特有,如急性主動脈夾層、急性肺動脈栓塞等疾病,起病癥狀可酷似心肌梗死,而病情兇險程度卻絲毫不亞于心肌梗死,極易出現誤診、漏診,尤其是主動脈夾層合并心肌梗死時,鑒別更為困難,往往考驗著臨床醫生。

      主動脈夾層是什么?

      什么是“夾層”?兩層之間插進去的一層,比如把一片面包從中劈開,塞進去一些培根生菜就是夾層了。主動脈是人體內最大的動脈,心臟射出的血流首先都進入主動脈,再分流到各個分支動脈。

      主動脈夾層就是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈壁內,使主動脈壁中層形成夾層血腫,并沿主動脈縱軸擴展的一種心血管系統的災難性疾病。

      由于內膜局部撕裂,受到強有力的血液沖擊,內膜逐步剝離、擴展,在動脈內形成真、假兩腔,從而導致一系列包括撕裂樣疼痛的表現。

      主動脈是身體的主干血管,承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,一旦出現內膜層撕裂,破裂的機會非常大,死亡率也非常高。

      主動脈夾層的病因是什么?

      簡單的說,主動脈夾層就是因為主動脈內膜撕裂,血液沖入,形成了夾層。其病因有很多種,主要有以下幾種類型:

      1、遺傳性疾病

      如有遺傳性結締組織缺陷的馬凡(Marfan)及埃勒斯-當洛斯(Enler-Danlos)綜合征等,多見于中青年,常致近端夾層。

      2、高血壓

      高血壓可引起血流動力學障礙及促進動脈粥樣硬化發展,為AD最重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血壓升高。約半數近端型和幾乎全部的遠端型AD者有高血壓。

      3、高齡孕婦

      妊娠是一個特殊的易發因素,在40歲前得主動脈夾層的女性中,50%發生于孕期。典型的是在孕期的后1/3,偶爾也可發生在產后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血壓升高有引起夾層分離的危險。

      4、其他

      先天性血管畸形如雙葉主動脈瓣、主動脈縮窄;動脈導管檢查、主動脈內球囊泵、冠狀動脈旁路術及瓣膜置換等醫源性創傷;而外傷或濫用可卡因、細胞動脈炎引發者則屬罕見。

      主動脈夾層有什么癥狀?

      主動脈夾層的主要首發癥狀就是“胸痛”,占74%~90%。難以忍受的撕裂樣疼痛,伴大汗淋漓、惡心、嘔吐和暈厥等,使用嗎啡都不能緩解。

      主動脈夾層有多嚴重?

      簡而言之,主動脈夾層非常兇險。主動脈夾層一旦發生,死亡風險極高,未及時治療的話,48小時內50%左右會死亡,即使及時手術救治,急性期死亡率仍然高過27%。約90%的患者發病1月內死亡。

      一種情況是可能引發猝死。早期死亡主要原因是AD破裂或重要器官供血動脈的阻塞,如冠狀動脈、頭臂干動脈或內臟動脈。通常由于急性心包填塞或大量出血進入縱隔、胸膜腔而導致猝死。

      另外一種情況是,出現一些神經系統癥狀。臨床可出現暈厥(9%)、腦血管意外如偏癱、意識障礙(5%)、截癱等癥狀,易誤診為腦血管意外。

      沒有局灶神經系統定位體征之暈厥者,常系近端夾層破入心包腔致心臟填塞,偶或因降主動脈破裂潰入胸膜腔之結局。

      如何診斷和治療?

      摸不到脈搏 主動脈夾層 這里摸不到脈搏的人多數不長壽

      確診主動脈夾層的主要輔助檢查手段是:CT血管造影(CTA),磁共振檢查(MRA)或是直接的數字剪影血管造影(DSA)。對于孕婦可以做MRA無放射線輻射,對胎兒影響極小。

      主動脈夾層患者,首先要進行相應的保守治療:控制血壓,控制疼痛。一旦懷疑或確診本病,即應住院監護治療。

      控制主動脈夾層的病情,降壓是最基本的方法,同時也是最重要的一點。據資料統計,近年來歐美國家的主動脈夾層發病率有所降低,且發病患者的年齡較國內要晚,很重要的一點就是歐美國家對高血壓進行有效的治療和防范。

      在患者情況適當穩定后,治療方式的選擇主要根據夾層的類型而定。就目前的治療現狀而言,對于Stanford B型主動脈夾層,以微創腔內治療為主。

      A型主動脈夾層是死亡率最高的動脈疾病,具有很高的死亡率和并發癥發生率。

      外科手術治療的主要目標是挽救患者生命。目前Stanford A 型的雜交技術早期采用手術加人工血管植入血管腔內法。

      結語:通過上文的介紹,你知道為什么大活人摸不到脈搏了嗎?在生活中,主動脈夾層是一種非常兇險的疾病,一旦遇上這種疾病,我們應該立即就醫,看了以上分析,希望能夠幫助到大家哦!

        

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